Gestão de cuidados paliativos em domicílio: perspectivas de enfermeiros de um município do oeste do Paraná / Management of palliative care at home: perspectives of nurses from a municipality in the west of Paraná / Gestión de los cuidados paliativos en el domicilio: perspec- tivas de enfermeros de un municipio del oeste de Paraná

Introdução: O avanço tecnológico e as constantes mudanças mundiais para aumentar a qualidade de vida, e consequentemente o aumento da expectativa de vida, no entanto nem sempre isso é possível devido ao adoecimento crônico e o desencadeamento da necessidade de cuidados paliativos. Objetiva-se analisar sobre a gestão do cuidado paliativo em domicílio na perspectiva de enfermeiros de um município do oeste do paraná. Metodologia: trata-se de uma pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa realizada com enfermeiros que atuam no Programa de Assistência e Internação Domiciliar (PAID) do município do Oeste do Paraná. A autorização para a realização da pesquisa foi solicitada junto à Secretaria Municipal de Saúde (SMS) do município pesquisado. Após autorização da (SMS e PAID) e aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da Unipar deu-se início a coleta de dados que aconteceu nos meses de setembro e outubro de 2022. Para análise dos dados, utilizou-se análise de conteúdo de Bardin. Principais Resultados foram organizados em cinco categorias: Os enfermeiros na gestão dos cuidados paliativos no domicílio; Ferramentas para a organização do cuidado paliativo no domicílio; A contribuição da família e do cuidador para atenção domiciliar; Desafios no trabalho com cuidados paliativos no domicílio; O trabalho em equipe como estratégia de gestão do cuidado na atenção domiciliar. Conclusões: O estudo evidenciou que os enfermeiros que atuam no Programa de Assistência e Internação Domiciliar são gestores dos cuidados paliativos no domicílio, tendo a equipe multiprofissional e a família como aliados e suporte em seu processo de trabalho direcionados ao indivíduo em cuidados paliativos e enfrentam desafios de diferentes naturezas em sua prática, sendo eles relacionados a aspectos como: a operacionalização da rotina de trabalho diante das diversas demandas do território local; ao campo de atuação e a rede deficitária de suporte ao paciente e a família; e de comunicação/acolhimento aos pacientes e familiares em um cenário que favorece a fragilidade emocional de todos os envolvidos nesse processo de cuidado.

Introduction: Technological advances and constant world changes to in- crease the quality of life, and consequently the increase in life expectancy, however this is not always possible due to chronic illness and triggering the need for palliative care.Ob- jective is to analyze the management of palliative care at home from the perspective of nurses in a municipality in western Paraná. Methodology: this is exploratory research, with a qualitative approach, carried out with nurses who work in the Home Assistance and Hospitalization Program (PAID) in the city of Western Paraná. Authorization to carry out the research was requested from the Municipal Health Secretariat (SMS) of the rese- arched municipality. After authorization from (SMS and PAID) and approval from Uni- par's Ethics and Research Committee, data collection began in September and October 2022. Bardin's content analysis was used for data analysis. Results were organized into five categories: Nurses managing palliative care at home; Tools for organizing palliative care at home; The contribution of the family and the caregiver to home care; Challenges in working with palliative care at home; Teamwork as a care management strategy in home care. Conclusions: The study showed that the nurses who work in the Home Assis- tance and Hospitalization Program are managers of palliative care at home, with the mul- tidisciplinary team and the family as allies and support in their work process, aimed at the individual in palliative care and facing challenges of different natures in their practice, being related to aspects such as: the operationalization of the work routine in face of the different demands of the local territory; the field of action and the deficient support network for the patient and family; and communication/welcoming patients and family members in a scenario that favors the emotional fragility of all those involved in this care process.

Introducción: Los avances tecnológicos y los constantes cambios mundiales para aumentar la calidad de vida, y en consecuencia el aumento de la esperanza de vida, sin embargo esto no siempre es posible debido a las enfermedades crónicas y desencade- nar la necesidad de cuidados paliativos.Objetivo es analizar la gestión de los cuidados paliativos en el hogar desde la perspec-tiva de las enfermeras de un municipio en el oeste de Paraná. Metodología: se trata de una investigación exploratoria, con abordaje cualita- tivo, realizada con enfermeros que actúan en el Programa de Asistencia Domiciliaria y Hospitalización (PAID) de la ciudad de Paraná Oeste. La autorización para la realización de la investigación fue solicitada a la Secretaría Municipal de Salud (SMS) del municipio investigado. Después de la autorización de (SMS y PAID) y de la aprobación del Comité de Ética e Investigación de la Unipar, se inició la recolección de datos en septiembre y octubre de 2022. Para el análisis de los datos se utilizó el análisis de contenido de Bardin. Los resultados fueron orga-nizados en cinco categorías: Enfermeras que gestionan los cuidados paliativos en el domicilio; Herramientas para organizar los cuidados paliativos en el domicilio; La contribución de la familia y del cuidador en la atención domiciliaria; Retos en el trabajo con cuidados paliativos en el domicilio; El trabajo en equipo como estrategia de gestión de los cuidados en la atención domiciliaria. Conclusiones: El estudio demostró que las enfermeras que trabajan en el Programa de Asistencia Domiciliaria y Hospitalización son gestoras de cuidados paliativos en el domicilio, con el equipo multi- disciplinar y la familia como aliados y apoyo en su pro-ceso de trabajo, dirigido al indi- viduo en cuidados paliativos y enfrentando desafíos de diferente naturaleza en su práctica, estando relacionados con aspectos como: la operacionalización de la rutina de trabajo frente a las diferentes demandas del territorio local; el campo de actuación y la deficiente red de apoyo al paciente y a la familia; y la comunicación/acogida de pacientes y famili- ares en un escenario que favorece la fragilidad emocional de todos los involucrados en este proceso de cuidados.

A vivência de enfermeiras na condição de familiar acompanhante / La vivencia de enfermeras en la condición de familiar acompañante / The experience of nurses as an accompanying family member

Objective: To describe the experience of nurses in the condition of the hospitalized patient’s family companion. Methods: Qualitative study conducted with nine nurses working in a public and teaching hospital, in the South of Brazil. The data was produced by Dynamics of Creativity and Sensitivity and analyzed by the presuppositions of discourse analysis in its French chain. Results: From the analysis of the data produced the following themes emerged: the professional knowledge as intervening factor: from frustration to confrontation; being a nurse, being in the accompanying condition and decision making and; the challenges of nursing in the accompanying condition. Conclusion: The experience as an accompanying family member had repercussions on the “professional self” and the “family self ”, provoking considerations both in the professional life and in the nurses’ personal life, which triggered reflections and modifications in their praxis.

Objetivo: Descrever a vivência de enfermeiros na condição de familiar acompanhante de paciente hospitalizado. Métodos: Estudo qualitativo realizado com nove enfermeiras que atuam em um hospital público e de ensino na região Sul do Brasil. Os dados foram produzidos por meio de Dinâmicas de Criatividade e Sensibilidade e analisados seguindo os pressupostos da análise de discurso, em sua corrente francesa. Resultados: Da análise dos dados produzidos emergiram os temas: o conhecimento profissional como fator interveniente: da frustração ao enfrentamento; ser enfermeiro, estar na condição de acompanhante e a tomada de decisões e; os desafios do enfermeiro na condição de acompanhante. Conclusão: A vivência como familiar acompanhante repercutiu ambiguidades ao “eu profissional” e o “eu familiar”, suscitando ponderações tanto na vida profissional quanto na pessoal das enfermeiras, o que desencadeou reflexões e modificações em suas práxis.

Objetivo: Describir la vivencia de enfermeros en la condición de familiar acompañante de paciente hospitalizado. Métodos: Estudio cualitativo realizado con nueve enfermeras que actúan en un hospital público y de enseñanza en la región Sur de Brasil. Los datos fueron producidos por medio de Dinámicas de Creatividad y Sensibilidad y analizados siguiendo los presupuestos del análisis de discurso, en su corriente francesa. Resultados: Del análisis de los datos producidos surgieron los temas: el conocimiento profesional como factor interviniente: de la frustración al enfrentamiento; ser enfermero, estar en la condición de acompañante y la toma de decisiones e; los desafíos del enfermero en la condición de acompañante. Conclusión: La vivencia como familiar acompañante repercutió ambigüedades al “yo profesional” y al “yo familiar”, suscitando ponderaciones tanto en la vida profesional y en la personal de las enfermeras, lo que desencadenó reflexiones y modificaciones en sus praxis.

Avaliação da fragilidade de idosos em tratamento quimioterápico ambulatorial / Assessment of elderly fragility in outpatient chemotherapy treatment

Objetivo: caracterizar e verificar a fragilidade de idosos em tratamentoquimioterápico ambulatorial em um Hospital Universitário da região Sul do Brasil e,identificar a associação entre a fragilidade e as variáveis: efeito quimioterápico, tempo detratamento e doenças autorreferidas. Método: estudo transversal com 70 idosos de umambulatório de quimioterapia, de agosto a setembro de 2014, por meio da Edmonton FrailScale e do formulário de caracterização. Resultados: 50% não apresentaram fragilidade,31,4% eram aparentemente vulneráveis e 18,6% tinham algum nível de fragilidade. Dentre osidosos frágeis, 15,7% tinham fragilidade leve, 1,4% moderada e 1,4% severa. A associaçãoentre fragilidade e doenças autorreferidas, tempo de tratamento e efeitos quimioterápicos nãoapresentou significância estatística. Conclusão: aponta-se para a aplicabilidade da escala, afim de identificar fatores predisponentes para a síndrome da fragilidade e viabilizar açõespreventivas à idosos em tratamento quimioterápico.

Aim: to characterize and verify the fragility of the elderly in outpatientchemotherapy treatment in a university hospital of southern Brazil, and to identify the associationbetween fragility and the following variables: chemotherapeutic effect, treatment time and selfreported diseases. Method: cross-sectional study conducted with 70 elderly in the chemotherapyoutpatient, from August to September 2014 by means of Edmonton Frail Scale andcharacterization form. Results: fifty percent did not present fragility, 31.4% were apparentlyvulnerable and 18.6% had some level of fragility. Among the frail elderly, 15.7% had mildfragility, 1.4% moderate and 1.4% severe. The association between frailty and self-reporteddiseases, time of treatment and chemotherapeutic effects was not statistically significant.Conclusion: it was point to applicability of the scale to identify predisposing factors for thefragility syndrome and to enable preventive actions for the elderly in chemotherapeutic treatment.

Objetivo: caracterizar y verificar la fragilidad de los ancianos en tratamiento dequimioterapia ambulatoria, en un hospital universitario, en el sur de Brasil, e identificar laasociación entre la fragilidad y las variables de efecto quimioterapéutico, relacionadas al tiempode tratamiento y la enfermedad auto reporte. Método: estudio transversal realizado con 70ancianos de un ambulatorio de quimioterapia, entre agosto y septiembre de 2014, a través de laEdmonton Frail Scale y forma de caracterización. Resultados: 50% no presentaron fragilidad,31,4% eran aparentemente vulnerables y 18,6% tenía algún nivel de fragilidad. Entre losancianos frágiles 15,7% tenían una fragilidad leve, 1,4% moderada y 1,4% severa. La asociaciónentre fragilidad y enfermedades auto referidas, y tiempo de tratamiento y efectos quimioterápicosno presentó significancia estadística. Conclusión: se observó la aplicabilidad de la escala paraidentificar factores predisponentes para el síndrome de fragilidad y viabilizar accionespreventivas a los ancianos en tratamiento quimioterápico.

Nível de complexidade assistencial e dimensionamento de enfermagem no pronto-socorro de um hospital público / La complejidad asistencial y la dimensión de enfermería en un servicio de urgencia / Complexity level of assistance and nursing sizing in a emergency unit of a public hospital

Objetivo: analisar o nível de complexidade assistencial e o dimensionamento dos profissionais de enfermagem no pronto-socorro de um hospital público. Método: estudo transversal descritivo realizado com dados extraídos de prontuários de pacientes. Resultados: foram avaliados 998 prontuários, destes houve predomínio (73,3%) de pacientes classificados em cuidados mínimos. Em relação aos profissionais de enfermagem, o quadro existente por turno de trabalho correspondeu a 32,6% para a categoria enfermeiro e 91,5% para auxiliares/técnicos de enfermagem do quadro de pessoal projetado para a unidade. Conclusões: o predomínio de pacientes classificados como em cuidados mínimos pressupõe a inadequação do fluxo de atenção dos serviços de saúde, e consequente utilização equivocada da atenção terciária, gerando número expressivo de atendimentos. Este contexto é agravado pelo quantitativo reduzido de profissionais de enfermagem para prestar assistência com qualidade e segurança.

Aim: to assess the level of care complexity and the dimensioning of the nursing staff attending in the emergency unit of a public hospital. Method: descriptive and documental study, performed with data extracted from patients’ records. Results: we assessed 998 records. There was a prevalence (73,3%) of patients requiring minimal care. Concerning the nursing staff, the situation according to work shifts corresponded to 32,6% for nurses and 91,5% for nursing auxiliary/technicians from the frame projected for the unit. Conclusions: the prevalence of patients needing minimal care may stem from an inadequate flow of care provided for the health services and, consequently, producing an unnecessary use of the tertiary health services and, so, increasing the number of 279 attendances. This context is worsened by the reduced number of nursing workers available to provide a qualified and safe care.

Objetivo: investigar la complejidad asistencial y la dimensión del profesional de enfermería en el sector de urgencias de un hospital público. Método: estudio descriptivo y documental realizado con xatos de registros de los pacientes. Resultados:fueron evaluados 998 registros, en que hubo el predominio (73,3%) de pacientes clasificados en cuidados mínimos. En relación a los profesionales de enfermería, el cuadro existente por turno de trabajo correspondió a 32,6% para la categoría de enfermero y 91,5% para auxiliares/técnicos de enfermería del cuadro de profesionales proyectado para la unidad. Conclusiones: el predominio de pacientes clasificados como cuidados mínimos presupone la inadecuación del flujo de atención de los servicios de salud y consecuente uso equivocado de la atención terciaria, generando número expresivo de atendimientos. Este contexto se agrava por la reducida cantidad de profesionales de enfermería para prestar asistencia con calidad y seguridad.

Educação em saúde para o trânsito em uma unidade pediátrica de hospital público / Health education for transit in a pediatric unit of public hospital

Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e exploratório que objetivou verificar o conhecimento de crianças e adolescentes, de sete a 14 anos incompletos, internados em um Hospital Universitário do Paraná acerca do comportamento seguro e educação para o trânsito, antes e após a prática educativa. Foram realizados encontros nos quais foi aplicado um questionário assistido para avaliação do conhecimento prévio, realizada prática educativa, seguida de aplicação do questionário para avaliação do conhecimento adquirido. Participaram 41 crianças e adolescentes, e os tópicos abordados foram o transporte em motocicletas, uso do dispositivo de segurança, posição da criança no veículo, de acordo com a idade, equipamentos de segurança para a bicicleta, cuidados para atravessar a rua e significado das cores do semáforo. Os resultados indicam que houve elevação no nível de conhecimento após a aplicação da prática educativa em quase todos os aspectos, com exceção dos equipamentos de segurança para uso de bicicleta. Conclui-se que a educação em saúde para o trânsito é uma estratégia efetiva para sensibilizar as crianças e adolescentes ao comportamento seguro no trânsito e que o período de hospitalização pode ser utilizado para estas orientações, que foram bem aceitas pelas crianças e suas famílias

This is a quantitative, descriptive study aimed to verify the knowledge of children and adolescents from seven to 14 years of age, admitted to a university hospital in Paraná about safe behavior and traffic education, before and after educational practice. The subjects attended to meetings, where they were presented to a questionnaire for assessing their prior knowledge, participated in the educational practice, and answered the questionnaire to assess the knowledge gained was applied. A total of 41 children and adolescents participated, and the topics covered were transport in motorcycles, usage of the safety device, child's position in the vehicle according to the age, safety equipment for bicycle, attention for crossing streets and meaning of traffic light colors. The results indicate an increase in the level of knowledge after application of educational practice in almost all aspects, except for safety equipment for bicycle use. We conclude that health education for transit is an effective strategy to alert children and adolescents to safe behavior in traffic and that the period of hospitalization can be used for these guidelines, which were well accepted by the children and their families

Padronização das ações de enfermagem prescritas para pacientes clínicos e cirúrgicos em um hospital universitário / Standardization of nursing actions prescribed for clinical and surgical patients at a university hospital

O objetivo da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) é identificar as respostas dos indivíduos referentes aos problemas de saúde e estabelecer um plano de cuidados de enfermagem que alcancem os resultados esperados por meio de uma linguagem padronizada. Pensando na contribuição da SAE para a atuação do enfermeiro e nos benefícios para a instituição hospitalar e para o paciente, enfermeiros do Hospital Universitário do Oeste do Paraná (HUOP), docentes e discentes do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual do Oeste do Paraná vêmdesenvolvendo, desde 2009, estratégias para implantar a SAE no HUOP. A maior dificuldade vivenciada foi a padronização da linguagem referente às ações de enfermagem. Foi criado um Grupo de Estudo para Padronização dasAções de Enfermagem que realizava reuniões semanais para discussão dos diagnósticos de enfermagem e suasrespectivas ações. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi padronizar as ações de enfermagem prescritas parapacientes clínicos e cirúrgicos. Foram discutidos e revisados 35 diagnósticos e 238 ações de enfermagem. Essetrabalho de revisão e padronização foi considerado uma etapa fundamental para que a implantação da SAE no HUOPtenha continuidade, contribuindo para a organização e sistematização do cuidado...

The goal of the Systematization of Nursing Care (SNC) is to identify the responses of individuals regarding health problems and establish a plan of nursing care that reaches the expected results using a standardized language. Thinking about the contribution of SNC to the nurse's performance and the benefits for the hospital and patient, nurses of the University Hospital of the West of Paraná (UHWP), teachers and students of the Nursing Course of the State University of the West of Paraná, have been developing, since 2009, strategies to implement the SNC in the UHWP. The greatest difficulty experienced was the standardization of language referring to the nursing actions. Thus, a Study Group was created for the Standardization of Nursing Actions which had weekly meetings to discuss the nursing diagnoses and their respective actions. In this context, the goal of this study was to standardize the nursingactions prescribed for medical and surgical patients. 35 nursing diagnoses and 238 nursing actions were discussed and reviewed. This review work and standardization was considered a fundamental step for the implementation of SNC in HUWP to be continued, contributing to the systematization of care provided by nurses...

La finalidad de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería (SAE) es identificar las respuestas de los individuosfrente a los problemas de salud y establecer un plan de cuidados de enfermería que alcance los resultados esperadospor medio de un lenguaje normalizada. Pensando en la contribución de la SAE para la actuación del enfermero y enlos beneficios para el hospital y el paciente, los enfermeros de lo Hospital Universitario del Oeste de Paraná (HUOP),los maestros y alumnos de Enfermería de la Universidad Estadual del Oeste de Paraná, vienen desarrollando desde2009, estrategias para implementar la SAE en el HUOP. La mayor dificultad experimentada fue la normalización delenguaje referente a las acciones de enfermería, así, fue creado un Grupo de Estudio para la Normalización de lasAcciones de Enfermería que se reunían semanalmente para discutir los diagnósticos y sus respectivas acciones. El objetivo del estudio fue normalizar las acciones de enfermería prescritas a los pacientes clínicos y quirúrgicos. Fuerondiscutidos y revisados 35 diagnósticos y 238 acciones de enfermería. Este trabajo de normalización fue un pasofundamental para que la implantación de la SAE en el HUOP tuviese continuidad, contribuyendo para lasistematización de la atención prestada...

Educação para o trânsito em unidade pediátrica / Road safety education in a pediatric unit / Educación para el tránsito en unidad pediátrica

Estudo descritivo exploratório que teve como objetivo avaliar a aplicabilidade da prática educativa para o trânsito por meio de álbum seriado e software. Realizaram-se atividades educativas, entre novembro de 2010 e fevereiro de 2011, com 41 crianças e adolescentes e, posteriormente foi aplicado questionário avaliativo. Entre os participantes 37(90,2%) relataram não ter dificuldades em manusear o programa, 40(97,6%) não acharam difícil participar das atividades, 27(65,9%) não precisaram de ajuda, 35(85,4%) acharam a atividade colorida, 32(78%) relataram não ter participado de outra atividade semelhante e todos conseguiram terminar e gostaram da atividade. Os resultados mostram que a prática educativa, com as estratégias utilizadas, foi eficaz para sensibilizar a população infanto-juvenil para o comportamento seguro no trânsito, e que as estratégias podem subsidiar outras práticas educativas nesse ambiente.

This descriptive-exploratory study aimed to evaluate the applicability of educational practice regarding road safety, through booklets with cartoon images and software. Educational activities were undertaken between November 2010 and February 2011, with 41 children and adolescents, following which an evaluative questionnaire was administered. Among the participants 37 (90.2%) reported not having difficulties in using the program, 40 (97.6%) did not find it difficult to participate in the activities, 27 (65.9%) did not need help, 35 (85.4%) found the activity colorful, 32 (78%) reported not having participated in another, similar, activity, and all managed to finish, and enjoy, the activity. The results show that educational practice, with the strategies used, was efficacious in sensitizing the child-adolescent population to safe behavior in traffic, and that the strategies can support other educational practices in this environment.

Estudio descriptivo exploratorio cuyo objetivo fue evaluar la aplicabilidad de la práctica educativa para el tránsito por medio de álbum seriado y software. Fueron realizadas actividades educativas, entre noviembre de 2010 y febrero de 2011, con 41 niños y adolescentes y, después, fue aplicado cuestionário evaluativo. Entre los participantes 37 (90,2%) relataron no tener dificultades en trabajar con el programa, 40 (97,6%) no consideraron difícil participar de las actividades, 27 (65,9%) no necesitaron ayuda, 35 (85,4%) dicieron que la actividad es colorida, 32 (78%) relataron no haber participado de actividad semejante y todos lograron terminar la actividad, así como a todos les gustó ella. Los resultados muestran que la práctica educativa, con las estrategias utilizadas, fue eficaz para sensibilizar la población infantojuvenil para el comportamiento seguro en el tránsito, y que las estrategias pueden subsidiar otras prácticas educativas semejantes.